根据国家癌症中心最新数据显示，2022 年我国新发癌症病例数估计为 482.47 万例，其中肺癌（106.06 万例）位列最常见癌症首位，同样在当年的癌症死亡统计人数中，肺癌（73.33 万例）亦高居榜首，「头号杀手」的称呼实至名归。
在高死亡率和高发病率的双重严峻挑战下，肺癌的防治在如何实现「健康中国 2030」战略中「实体瘤治愈率提升 15%」的生死线问题上，则显得尤为突出且至关重要。
2025 年 7 月 18 日至 20 日，第五届浙江省预防医学会肺癌预防与控制专委会学术大会在浙江湖州召开，此次会议提出并实践「三级防控+数字革命」的新理念，推动着肺癌防控体系从传统诊疗向全病程周期智能管理转型。
丁香园就本次会议亮点及肺癌防控当下热点话题，与特邀大会执行主席、浙大一院普胸外科主任胡坚教授进行了探讨交流。
肺癌防控三级体系+多学科 MDT 协同
在推进肺癌防治的重要目标下，本届大会亮点更多着色于肺癌三级防控体系的构建及数字疗法驱动赋能。此外，肺癌的防控需要多学科 MDT 的协同参与——浙江省预防学会肺癌预防与控制学会汇聚了胸外科、肿瘤内科、呼吸科、放疗科、影像科、病理科、公共卫生、健康管理、医学工程、核医学、中医、疾控中心、检验科、药学及营养等 15 个学科，会议还吸引了来自社会经济学领域的专家学者，大咖云集，大家纷纷从多学科的角度分析肺癌三级防控的建立与落地。
胡教授认为，肺癌三级防控，环环相扣——一级为病因预防、二级为早筛早诊早治、三级为慢病化全程化管理。在三级防控体系的前端，胡坚团队将直系三代患癌家族史者等纳入重要监测指标：「第一个是年龄；第二个是家族史，尤其关注恶性肿瘤家族史；第三个是吸烟史；再接下来便是特殊职业史等等维度，通过人工智能和多因素分析，对患者的风险度进行评估，结合体检结果，实现肺结节的精准诊断和治疗。」
在二级防控「早筛、早诊、早治」环节，低剂量螺旋 CT、痰检、呼吸检测等多样检测手段，锚定精准治疗基础上的精准诊断，真正将有价值、有意义、有危害的肺结节诊断出来。
而第三级则是肺癌治疗中的标准化 4S 治疗，「4S」标准化围手术期体系包括自然腔道内镜手术 NOTES、胸腔镜手术 VATS、机器人辅助系统手术 RATS 和快速康复外科 ERAS，全流程管理。同时，在数字疗法的加持下，新增 PRO 疗法，即 patient reported outcome，这一套体系无缝支撑起快速出院和居家康复为核心的 ERAS 理念，成为连接院内治疗与院外管理的核心纽带。
胡教授表示：「肺癌从预防到治疗，再到我们进展期肺癌，侵袭性肺癌的全程化、全生命周期的管理，即是我们国家对肺癌的三级预防做出的整体规划。」
人工智能与数字疗法深度融合
在人工智能（AI）与数字疗法的深度融合的当下，AI 已从辅助工具进化为具备专业判断力的「虚拟同事」，并正向能整合多学科意见的「判定官」进化。在胡坚教授看来，AI 带来的革命从早诊早筛早治，到全生命周期的管理，无一遗漏。
胡坚教授团队牵头制定的《人工智能三维重建中国专家共识》等关键规范，确立了包含 AI 三维重建、3D/4K 荧光成像、流域分析法等在内的专家共识，引领了肺癌手术新格局，也实现了肺癌治疗个体化及规范同质化。
在胡教授看来，AI 的革命性影响首先渗透于精准诊断领域——AI 不仅实现肺结节的无遗漏筛查，更能通过持续优化的算法，在提升检出率的同时精准平衡假阳性问题。同时，AI 可以分析深度介入良恶性鉴别与策略制定，在「保器官」与「保功能」之间为医生提供有力参考。
胡教授认为，「AI 当前或许只能是助手，但是经过训练，或许可以成为『同事』？亦或者可以像医生晋级一样，从住院、到主治、到副主任、到主任等晋级呢。」
肺癌全程治疗的革新理念
在技术赋能的同时，胡坚教授提出「新辅助治疗-手术-辅助治疗-巩固治疗」的理念，其核心颠覆了肺癌传统治疗认知，重构治疗逻辑。该理念强调利用肿瘤原位状态最大化激活全身免疫应答，实现从「局部切除」到「全身微转移灶清除」的转变。
在 2025 年 ELCC 大会上，胡坚团队对 I-IIIb 期非小细胞肺癌的研究成功被选为壁报展示，该研究就表明，免疫联合治疗能显著提升疗效，手术可对残留病灶实现 R0 切除，同时获取的标本可成为后期精准治疗的宝贵「金库」，破解肿瘤异质性及耐药问题。
但是在介绍新辅助治疗时，胡坚教授也澄清了两大关键误区：第一，新辅助治疗的价值精髓在于肿瘤在体时，其完整抗原能高效激活 T 细胞，从而杀死微转移灶（MRD），这避免了术后因抗原缺失，免疫应答大幅减弱再治疗的盲目；其二，相较于传统的术后放化疗，术前新辅助治疗是免疫激活的「黄金窗口」，而手术本身成为全身治疗的战略支点。
通过将高危可手术患者进行新辅助，不可手术者转化治疗，广泛期患者全身治疗+巩固手术等多层模式，可以成功将部分传统治疗禁区患者提升整体生存期，推动肺癌治疗目标从「延长生存」向追求「临床治愈」转化。
新时代下外科医生的必备素养
此次会议的另一亮点，便是在于肺癌防控的科普宣传，无疑，预防是第一道关口，而有效的科普宣传在当下是助力肺癌防控的有力武器。国家卫健委对医生科普工作的重视与规范，也赋予了医生「做好科普」新的时代内涵。
而对于新时代胸外科医生素养的话题，胡坚教授表示，胸外科医生不仅需要强健体魄支撑高强度手术，更需兼备智慧判断的大脑与精湛的手术技巧。同时，胡坚教授强调，胸外科医生的核心竞争力虽然在于无可取代的手术，但其知识疆域必须覆盖从围手术期到终身治疗的全链条，更需要具备比多学科更广博的视野。
因此，新时代的医生培养，除了夯实手术基本功外，还需具备敏锐吸纳新知（如 AI 知识、免疫药物新进展例如 ADC 新药等）的能力、强大的学习力、良好的国际交流能力，以及不可或缺的高情商——这涵盖与同行高效协作、与社会各界沟通，特别是与患者及家属的共情交流与人文关怀。
展望未来，肺癌防治任重道远，但一系列时代潮流变革，终将推动胸外科乃至整个医学领域向着更精准、更微创、更富人文关怀的未来坚定前行，实现「健康中国 2030」目标指日可待。
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